西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
兒童多動癥有什么藥物,兒童多動癥(注意缺陷多動障礙)的藥物治療需根據(jù)患兒具體癥狀、年齡及共患病情況個體化選擇,常用藥物包括中樞興奮劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑、抗抑郁藥及中成藥等,具體如下:
一、中樞興奮劑
作用機制:通過調(diào)節(jié)大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、去甲腎上腺素)水平,提高注意力并減少多動、沖動行為。
常用藥物:
鹽酸哌甲酯控釋片:通過阻斷對多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取,改善注意力不集中、多動等癥狀。需注意可能引起食欲下降、失眠、頭痛等副作用,長期使用可能影響生長發(fā)育,需定期監(jiān)測身高、體重。
苯丙胺類:如右苯丙胺,作用機制與哌甲酯類似,但因成癮性風險較高,臨床使用較少。
二、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑
作用機制:通過增加大腦中去甲腎上腺素濃度,改善多動癥核心癥狀(如注意力不集中、多動、沖動),且較少引起興奮和失眠。
常用藥物:
鹽酸托莫西汀膠囊:適用于7歲以上兒童,療效與哌甲酯相當,但耐受力更好,常見副作用包括食欲減退、惡心、疲勞和眩暈,少數(shù)可出現(xiàn)失眠或嗜睡。需注意短期內(nèi)可能對身高和體重增長產(chǎn)生負面影響,需定期監(jiān)測生長發(fā)育情況。
三、抗抑郁藥
作用機制:通過調(diào)節(jié)情緒、減少沖動行為,適用于伴有抑郁癥狀或沖動多動型的多動癥患兒。
常用藥物:
鹽酸氯米帕明片:三環(huán)類抗抑郁藥,可阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,起到鎮(zhèn)靜作用,但可能有抗膽堿能副作用(如口干、便秘)。
鹽酸氟西汀片、鹽酸舍曲林片:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),適用于伴有情緒問題的患兒,需注意可能引起胃腸道反應(yīng)、失眠或性功能障礙。
四、中成藥
作用機制:通過滋補肝腎、寧神益智、開竅安神等功效,緩解多動癥癥狀。
常用藥物:
地牡寧神口服液:具有滋補肝腎、寧神益智作用,可緩解煩躁不安、多動、注意力不集中等表現(xiàn)。
多動寧膠囊:具有滋養(yǎng)肝腎、開竅、寧心安神作用,能緩解多動、煩躁不安等癥狀。
靜靈口服液:有滋陰潛陽、寧神益智功效,對多動癥的多種癥狀有一定改善作用。
五、其他藥物
抗精神病藥:如利培酮,適用于多動癥伴發(fā)精神障礙的患兒,可改善行為異常,但需嚴格遵醫(yī)囑使用,并密切監(jiān)測副作用。
鈣離子通道拮抗劑:如尼莫地平,可能改善注意力不集中和多動行為,但需注意對生長發(fā)育的潛在影響。
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