兒童有多動癥如何治療

• 發(fā)布時間：2025-7-4
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

兒童有多動癥如何治療，兒童多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的治療需采用綜合干預(yù)策略，結(jié)合醫(yī)學(xué)治療、行為管理、教育支持及家庭協(xié)作，以改善核心癥狀(注意力不集中、多動、沖動)并提升社會功能。以下是具體治療方案及實施要點：

一、醫(yī)學(xué)治療：藥物與非藥物干預(yù)結(jié)合

藥物治療

中樞興奮劑：如哌甲酯(專注達(dá))、安非他明類藥物，通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平改善注意力。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測心率、血壓及生長曲線(如身高、體重)，避免長期使用影響食欲或睡眠。

非興奮劑藥物：如托莫西汀(擇思達(dá))，適用于對興奮劑不耐受或合并焦慮、抑郁的患者，起效較慢但副作用較少(如口干、便秘)。

用藥原則：從小劑量開始，逐步調(diào)整至最佳有效劑量;需持續(xù)用藥6-12個月以上，不可自行停藥。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

腦電生物反饋治療：通過實時監(jiān)測腦電波(如θ/β波比例)，訓(xùn)練兒童自我調(diào)節(jié)大腦狀態(tài)，提升注意力控制能力。每周2-3次，持續(xù)20-40次可見效。

經(jīng)顱磁刺激(TMS)：對藥物療效不佳的患者，低頻TMS可調(diào)節(jié)前額葉皮層活動，改善沖動行為，但需在專業(yè)機構(gòu)評估后使用。

二、行為管理：結(jié)構(gòu)化干預(yù)與正向強化

行為療法

制定清晰規(guī)則：用簡單語言明確家庭/學(xué)校規(guī)則(如“先完成作業(yè)再玩”)，配合可視化時間表(如沙漏計時器)幫助兒童理解時間概念。

正向強化：對目標(biāo)行為(如安靜坐5分鐘)立即給予獎勵(如貼紙、額外游戲時間)，逐步延長目標(biāo)時間。

忽略不良行為：對無傷害性的沖動行為(如插話)暫不回應(yīng)，減少其強化機會。

執(zhí)行功能訓(xùn)練

工作記憶訓(xùn)練：通過記憶卡片游戲、復(fù)述故事等任務(wù)提升信息保持能力。

計劃能力訓(xùn)練：引導(dǎo)兒童分解任務(wù)步驟(如“如何準(zhǔn)備上學(xué)”)，使用清單或思維導(dǎo)圖輔助執(zhí)行。

三、教育支持：個性化調(diào)整與資源整合

學(xué)校干預(yù)

課堂調(diào)整：安排座位靠近教師，減少干擾;允許短暫活動休息(如每20分鐘站立1分鐘);使用分步指令(如“先打開書，再寫名字”)。

個別化教育計劃(IEP)：與教師共同制定符合兒童能力的目標(biāo)(如延長專注時間5分鐘)，定期評估進(jìn)展。

輔助工具

感官調(diào)節(jié)工具：提供減壓玩具(如捏捏樂)、降噪耳機等，幫助兒童在嘈雜環(huán)境中保持專注。

數(shù)字技術(shù)：使用專注力訓(xùn)練APP(如“番茄Todo”)，通過游戲化任務(wù)提升時間管理能力。

四、家庭協(xié)作：環(huán)境優(yōu)化與情緒管理

家庭環(huán)境調(diào)整

減少干擾：學(xué)習(xí)區(qū)域保持簡潔，避免電視、手機等干擾源;固定日常流程(如固定作息時間表)。

親子溝通技巧：使用“我信息”表達(dá)需求(如“我需要你安靜聽我說”)，避免指責(zé)性語言(如“你怎么又亂跑”)。

家長心理支持

加入支持團(tuán)體：與其他ADHD兒童家長交流經(jīng)驗，緩解焦慮情緒。

自我關(guān)懷：家長需定期休息(如每周安排1小時獨處時間)，避免過度疲憊影響?zhàn)B育質(zhì)量。

五、長期隨訪與多學(xué)科協(xié)作

定期評估

每3-6個月復(fù)診，評估癥狀變化(如使用Conners量表)、藥物副作用及社會功能(如學(xué)業(yè)、人際關(guān)系)。

青春期前重點關(guān)注身高、體重增長，青春期后監(jiān)測情緒問題(如抑郁、焦慮)。

多學(xué)科團(tuán)隊

聯(lián)合兒科醫(yī)生、心理治療師、特殊教育教師制定動態(tài)方案，例如：

藥物調(diào)整+行為療法改善課堂紀(jì)律;

執(zhí)行功能訓(xùn)練+學(xué)校IEP提升學(xué)業(yè)表現(xiàn)。

六、注意事項

避免誤區(qū)：ADHD非“懶惰”或“故意搗亂”，需理解兒童神經(jīng)發(fā)育特點，避免過度懲罰。

共病處理：約30%-50%的ADHD兒童合并學(xué)習(xí)障礙、焦慮或?qū)α⑦`抗障礙，需同步干預(yù)。

長期視角：ADHD癥狀可能持續(xù)至成年，早期干預(yù)可顯著改善成年后社會功能(如就業(yè)率、人際關(guān)系)。

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