抽動型多動癥吃什么藥

• 發(fā)布時間：2025-7-4
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動型多動癥吃什么藥，抽動型多動癥(通常指同時存在抽動穢語綜合征與注意缺陷多動障礙)的藥物治療需根據(jù)具體癥狀選擇，常用藥物包括抗精神病藥、中樞興奮劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑及輔助治療藥物，具體如下：

一、針對抽動癥狀的藥物

抗精神病藥物

氟哌啶醇：通過阻斷多巴胺受體減少抽動，適用于中重度抽動癥，但可能引發(fā)嗜睡、體重增加等副作用。

匹莫齊特：作用類似氟哌啶醇，需注意監(jiān)測心電圖(QT間期延長風險)。

利培酮：非典型抗精神病藥，對抽動及共病情緒問題有效，需關注代謝副作用(如血糖、血脂異常)。

阿立哌唑：部分激動多巴胺受體，減少抽動且副作用相對較輕，適合長期使用。

中樞性α2腎上腺素能受體激動劑

可樂定：通過降低去甲腎上腺素水平緩解抽動，適用于輕中度患者，常見副作用為口干、嗜睡。

胍法辛：作用機制類似可樂定，對注意缺陷多動障礙(ADHD)癥狀也有改善效果。

其他藥物

托吡酯：抗癲癇藥，對部分抽動癥患者有效，但需監(jiān)測認知功能及代謝影響。

N-乙酰半胱氨酸：抗氧化劑，研究顯示可能減輕抽動嚴重程度，但需進一步驗證。

二、針對多動癥(ADHD)癥狀的藥物

中樞興奮劑

哌甲酯：通過提高大腦多巴胺水平改善注意力，需注意可能加重抽動癥狀(需醫(yī)生評估風險)。

安非他明：作用類似哌甲酯，但成癮性風險較高，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

托莫西?。悍侵袠信d奮劑，對ADHD核心癥狀有效，且不加重抽動，適合共病患者。

可樂定/胍法辛：除緩解抽動外，也可改善ADHD的沖動、多動癥狀。

三、輔助治療藥物

抗抑郁藥

氯米帕明：三環(huán)類抗抑郁藥，對抽動癥伴發(fā)的強迫癥狀有效，但需監(jiān)測心臟毒性。

舍曲林/氟西?。哼x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，適用于共病焦慮、抑郁的患者(氟西汀僅限18歲以上使用)。

中成藥

靜靈口服液、菖麻熄風片：部分研究顯示可輔助改善抽動癥狀，但需結合西醫(yī)治療，避免單獨使用。

四、用藥原則與注意事項

個體化治療：根據(jù)患者年齡、癥狀嚴重程度及共病情況選擇藥物，例如兒童優(yōu)先選擇托莫西汀或可樂定，成人可考慮氟哌啶醇或阿立哌唑。

監(jiān)測副作用：抗精神病藥需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖;中樞興奮劑需關注食欲抑制、睡眠障礙等問題。

避免自行停藥：突然停藥可能導致癥狀反彈，需在醫(yī)生指導下逐步減量。

綜合治療：藥物需與心理行為治療(如認知行為療法、習慣逆轉訓練)結合，以提高療效并減少藥物劑量。

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