小孩多動(dòng)癥怎么治療

• 發(fā)布時(shí)間：2025-6-12
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

小孩多動(dòng)癥怎么治療，多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。治療需結(jié)合生物-心理-社會(huì)模式，以下為科學(xué)、系統(tǒng)的治療策略：

一、藥物治療：核心干預(yù)手段

中樞興奮劑

哌甲酯(緩釋劑型如專注達(dá))：通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平，改善注意力，減少多動(dòng)和沖動(dòng)行為。起效快(通常1-2周見效)，需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，常見副作用包括食欲減退、睡眠障礙等，需定期監(jiān)測(cè)身高體重。

適用情況：適用于6歲以上兒童，尤其以注意力缺陷為主型或混合型多動(dòng)癥。

非興奮劑類藥物

托莫西汀(擇思達(dá))：選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，作用溫和，無成癮性，適合對(duì)興奮劑不耐受或存在共患病(如焦慮、抽動(dòng)癥)的兒童。

其他藥物：如可樂定(用于合并抽動(dòng)癥)、胍法辛等，需個(gè)體化選擇。

用藥原則：

藥物劑量需根據(jù)體重、癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整，需長期隨訪(每3個(gè)月評(píng)估療效及副作用)。

切勿自行停藥或減量，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。

二、行為干預(yù)：非藥物治療基石

父母行為管理訓(xùn)練(Parent Training)

目標(biāo)：幫助家長掌握正向強(qiáng)化、行為矯正技巧，減少家庭沖突。

方法：制定清晰的家庭規(guī)則，使用“代幣制”獎(jiǎng)勵(lì)良好行為，忽略輕微不良行為，對(duì)嚴(yán)重問題行為采用“暫時(shí)隔離法”。

效果：研究顯示，規(guī)范的行為管理可使多動(dòng)癥癥狀改善30%-50%。

學(xué)校干預(yù)

個(gè)性化教育計(jì)劃(IEP)：與教師合作，調(diào)整學(xué)習(xí)環(huán)境(如減少干擾、座位靠近教師)，延長作業(yè)完成時(shí)間，采用分步任務(wù)法。

社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演、小組活動(dòng)提升孩子的社交能力，減少同伴沖突。

認(rèn)知行為療法(CBT)

適用于年齡較大的兒童(10歲以上)，通過認(rèn)知重構(gòu)、情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，改善沖動(dòng)控制能力和組織能力。

三、共患病管理：提升整體療效

多動(dòng)癥常合并其他障礙，需同步干預(yù)：

學(xué)習(xí)障礙：提供特殊教育支持，如閱讀訓(xùn)練、數(shù)學(xué)輔導(dǎo)。

對(duì)立違抗障礙(ODD)：結(jié)合家庭治療，改善親子關(guān)系。

焦慮/抑郁：必要時(shí)聯(lián)合心理治療或抗焦慮藥物。

四、家庭與學(xué)校支持：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)

家庭支持

建立規(guī)律作息：固定睡眠、飲食、學(xué)習(xí)時(shí)間，減少環(huán)境干擾。

增加運(yùn)動(dòng)：每日30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)(如游泳、籃球)可改善注意力。

營養(yǎng)管理：避免含人工色素、防腐劑的食品，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸(如深海魚油)可能有益。

學(xué)校支持

教師培訓(xùn)：提高教師對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)，避免標(biāo)簽化。

同伴支持：通過同伴輔導(dǎo)、合作學(xué)習(xí)減少孤立感。

五、治療誤區(qū)與注意事項(xiàng)

常見誤區(qū)

“長大就好了”：未經(jīng)治療的多動(dòng)癥兒童，約30%-50%的癥狀會(huì)持續(xù)至成年，影響學(xué)業(yè)、職業(yè)和人際關(guān)系。

過度依賴藥物：藥物治療需與行為干預(yù)結(jié)合，單純用藥效果有限。

“打罵教育”：嚴(yán)厲懲罰可能加重孩子的自卑心理，導(dǎo)致行為問題惡化。

長期隨訪

定期復(fù)診(每3-6個(gè)月)，評(píng)估癥狀變化、藥物副作用及共患病情況。

青春期后需重新評(píng)估治療方案，部分患者可逐步減藥。

六、治療決策流程圖

診斷評(píng)估：通過標(biāo)準(zhǔn)化量表(如SNAP-IV)、神經(jīng)心理測(cè)試、家長教師訪談明確診斷。

制定方案：根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、共患病、家庭情況選擇藥物/行為干預(yù)/聯(lián)合治療。

實(shí)施與調(diào)整：2-4周后評(píng)估療效，調(diào)整劑量或方案。

長期管理：持續(xù)監(jiān)測(cè)癥狀、功能改善及副作用。

小孩多動(dòng)癥怎么治療，小孩多動(dòng)癥的治療需多學(xué)科協(xié)作，藥物治療可快速控制癥狀，行為干預(yù)可提升長期功能，家庭與學(xué)校的支持是治療成功的關(guān)鍵。早期干預(yù)(6-12歲)可顯著改善預(yù)后，家長應(yīng)與醫(yī)生保持密切溝通，避免陷入治療誤區(qū)，幫助孩子實(shí)現(xiàn)最佳發(fā)展。

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