西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
多動(dòng)癥兒童的治療方法，多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散、注意廣度縮小、不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)、情緒沖動(dòng)并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。以下從藥物治療、心理行為治療、物理治療、家庭與學(xué)校干預(yù)四個(gè)方面介紹多動(dòng)癥兒童的治療方法：
藥物治療
中樞興奮劑
原理：通過提高大腦內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的水平，增強(qiáng)大腦皮層的興奮性，從而改善注意力和控制沖動(dòng)行為。
代表藥物：哌甲酯，有短效和長效制劑。短效制劑起效快，作用時(shí)間短，適用于需要快速控制癥狀的場(chǎng)合，如考試前等;長效制劑作用時(shí)間長，能維持一整天的藥效，方便患兒日常服用。
注意事項(xiàng)：可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、失眠、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)，一般隨著用藥時(shí)間的延長會(huì)逐漸減輕。
非中樞興奮劑
原理：作用機(jī)制與中樞興奮劑不同，同樣可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的水平，改善多動(dòng)癥癥狀。
代表藥物：托莫西汀，它不影響生長和睡眠，對(duì)共患抽動(dòng)障礙、焦慮障礙、對(duì)立違抗障礙等也有一定的療效。
注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)相對(duì)較少，但可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲勞等，通常在用藥初期較為明顯。
心理行為治療
行為治療
原理：基于行為主義理論，通過獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰等手段，強(qiáng)化患兒的良好行為，削弱不良行為。
具體方法：
正性強(qiáng)化法：當(dāng)患兒表現(xiàn)出良好的行為，如按時(shí)完成作業(yè)、遵守課堂紀(jì)律等，及時(shí)給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)小貼紙或小禮物等，以增加該行為再次出現(xiàn)的頻率。
懲罰法：對(duì)于患兒的不良行為，如打架、說謊等，采取適當(dāng)?shù)膽土P措施，如暫時(shí)剝奪其玩耍時(shí)間等，但要注意懲罰的力度和方式，避免對(duì)患兒造成心理傷害。
效果：有助于改善患兒的行為問題，提高其自我控制能力。
認(rèn)知行為治療
原理：幫助患兒識(shí)別和改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，提高自我認(rèn)知和情緒管理能力。
具體方法：通過與患兒進(jìn)行一對(duì)一的談話，引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)自己的情緒和行為，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力和挫折的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。
效果：對(duì)改善患兒的情緒問題、提高學(xué)習(xí)成績和社交能力有一定的幫助。
家庭治療
原理：多動(dòng)癥兒童的問題往往與家庭環(huán)境和親子關(guān)系密切相關(guān)，通過改善家庭互動(dòng)模式，可以為患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的成長環(huán)境。
具體方法：治療師會(huì)與患兒及其家長一起進(jìn)行會(huì)談，幫助家長了解多動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的教育方法和溝通技巧，改善親子關(guān)系。
效果：有助于提高家庭的整體功能，促進(jìn)患兒的康復(fù)。
物理治療
腦電生物反饋治療
原理：利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，將人體內(nèi)部不易察覺的生理信號(hào)轉(zhuǎn)化為直觀的視覺或聽覺信號(hào)，讓患兒通過自我調(diào)節(jié)來改變這些生理信號(hào)，從而達(dá)到治療的目的。
具體過程：將電極貼在患兒的頭皮上，記錄其腦電活動(dòng)，當(dāng)患兒的腦電活動(dòng)達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)時(shí)，會(huì)給予聲音或圖像的獎(jiǎng)勵(lì)，引導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)大腦的興奮狀態(tài)。
效果：對(duì)改善注意力、控制沖動(dòng)行為有一定的療效，且無不良反應(yīng)。
經(jīng)顱磁刺激治療
原理：通過磁場(chǎng)作用于大腦，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)元的興奮性，改善大腦功能。
具體過程：將刺激線圈置于患兒的頭部特定部位，產(chǎn)生脈沖磁場(chǎng)，穿透顱骨作用于大腦皮層。
效果：對(duì)于部分多動(dòng)癥患兒的癥狀改善有一定的幫助，但目前該治療方法還在進(jìn)一步研究和探索中。
家庭與學(xué)校干預(yù)
家庭干預(yù)
營造良好家庭氛圍：家長要為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨、和諧、穩(wěn)定的家庭環(huán)境，避免家庭沖突和過度緊張的氛圍對(duì)患兒造成不良影響。
合理安排生活：幫助患兒建立規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠和合理的飲食，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)和體育鍛煉，有助于改善患兒的癥狀。
積極配合治療：家長要積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)帶患兒復(fù)診，監(jiān)督患兒服藥，同時(shí)關(guān)注患兒的心理變化，給予他們足夠的關(guān)愛和支持。
學(xué)校干預(yù)
提供特殊教育支持：學(xué)?？梢愿鶕?jù)患兒的實(shí)際情況，為其提供個(gè)性化的教育方案，如調(diào)整座位、減少作業(yè)量、延長考試時(shí)間等，幫助患兒更好地適應(yīng)學(xué)校生活。
加強(qiáng)師生溝通：教師要了解多動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)，關(guān)注患兒的學(xué)習(xí)和行為表現(xiàn)，及時(shí)與家長溝通，共同制定教育計(jì)劃。
開展同伴教育：鼓勵(lì)其他同學(xué)理解和接納多動(dòng)癥患兒，與他們友好相處，避免歧視和排斥，為患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的社交環(huán)境。
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