醫(yī)院怎么檢測多動(dòng)癥

• 發(fā)布時(shí)間：2025-6-7
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

醫(yī)院怎么檢測多動(dòng)癥，醫(yī)院檢測多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)是一個(gè)綜合且系統(tǒng)的過程，涉及醫(yī)學(xué)評(píng)估、心理評(píng)估和行為觀察等多個(gè)方面，以下是詳細(xì)介紹：

醫(yī)學(xué)評(píng)估

詳細(xì)病史采集

生長發(fā)育史：醫(yī)生會(huì)詢問孩子的出生情況，如是否早產(chǎn)、難產(chǎn)，出生時(shí)有無窒息等，這些因素可能影響大腦發(fā)育，增加多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)。還會(huì)了解孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，比如抬頭、翻身、坐、爬、走等大動(dòng)作以及抓握等精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育時(shí)間是否與正常兒童相符。

既往病史：了解孩子是否患過腦炎、腦膜炎、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這些疾病可能損傷大腦，導(dǎo)致注意力不集中、多動(dòng)等癥狀。同時(shí)，也會(huì)詢問孩子是否有過敏史、哮喘等慢性疾病，這些疾病可能影響孩子的身體狀態(tài)和行為表現(xiàn)。

家族史：多動(dòng)癥有一定的遺傳傾向，醫(yī)生會(huì)詢問家族中是否有成員患有多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、品行障礙等精神心理疾病。

體格檢查

一般體格檢查：包括測量身高、體重、頭圍等，評(píng)估孩子的生長發(fā)育是否在正常范圍內(nèi)。檢查孩子的五官、心肺、腹部等，排除其他軀體疾病導(dǎo)致的類似多動(dòng)癥的癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：重點(diǎn)檢查孩子的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、反射等。例如，觀察孩子的姿勢和步態(tài)是否正常，檢查孩子的肌力、肌張力情況，進(jìn)行深淺反射檢查等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否存在異常。

輔助檢查

腦電圖(EEG)：通過記錄大腦的電活動(dòng)，幫助醫(yī)生了解大腦的功能狀態(tài)。雖然多動(dòng)癥患者的腦電圖通常沒有特異性改變，但腦電圖可以排除癲癇等其他可能導(dǎo)致注意力不集中和多動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

頭顱磁共振成像(MRI)或計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)：這些影像學(xué)檢查可以觀察大腦的結(jié)構(gòu)，排除腦部腫瘤、腦積水、腦發(fā)育畸形等器質(zhì)性病變。不過，在大多數(shù)多動(dòng)癥患者中，頭顱影像學(xué)檢查結(jié)果是正常的。

血液檢查：包括血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能等，以排除貧血、肝腎功能異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病引起的類似多動(dòng)癥的癥狀。

心理評(píng)估

智力測驗(yàn)：常用的智力測驗(yàn)工具有韋氏兒童智力量表等，通過評(píng)估孩子的言語理解、知覺推理、工作記憶、加工速度等方面的能力，了解孩子的智力水平。多動(dòng)癥患者的智力通常在正常范圍，但可能存在某些認(rèn)知功能的缺陷，如工作記憶較差等。

注意力測驗(yàn)：如持續(xù)操作測驗(yàn)(CPT)，要求孩子在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定的刺激做出反應(yīng)，通過記錄孩子的反應(yīng)時(shí)間、正確率等指標(biāo)，評(píng)估孩子的注意力集中程度和持續(xù)性。

行為量表評(píng)定

Conners父母癥狀問卷：由家長填寫，主要評(píng)估孩子在家中的行為表現(xiàn)，包括多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中等方面的問題。該問卷具有較高的信度和效度，是臨床上常用的評(píng)估工具之一。

Achenbach兒童行為量表(CBCL)：分為家長用表、教師用表和兒童自評(píng)量表，從多個(gè)維度評(píng)估兒童的行為和情緒問題，包括社交能力、活動(dòng)情況、多動(dòng)、攻擊行為等。

行為觀察

臨床觀察：醫(yī)生在診室與孩子進(jìn)行互動(dòng)交流，觀察孩子的行為表現(xiàn)，如是否坐立不安、難以安靜地玩耍、注意力是否容易分散等。同時(shí)，觀察孩子與家長的互動(dòng)方式，了解孩子的情緒反應(yīng)和社交能力。

學(xué)校觀察：與孩子的老師溝通，了解孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、與同學(xué)的關(guān)系等。老師可以提供孩子在集體環(huán)境中的行為信息，如是否經(jīng)常違反課堂紀(jì)律、是否難以完成作業(yè)等。

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