西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
怎么能確定是多動癥，要確定是否患有多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)，需要綜合多方面的信息進(jìn)行評估，包括癥狀表現(xiàn)、病史采集、專業(yè)評估工具的使用以及排除其他可能引起類似癥狀的疾病等，以下是詳細(xì)介紹：
明確多動癥的核心癥狀
多動癥主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為，這些癥狀通常在12歲前出現(xiàn)，且在多個場合(如學(xué)校、家庭)都存在，并對學(xué)業(yè)、社交等功能造成明顯損害。
注意力不集中
表現(xiàn)：難以長時(shí)間專注于一項(xiàng)任務(wù)或活動，容易被外界無關(guān)刺激吸引。例如，在上課時(shí)，很難集中精力聽老師講課，經(jīng)常走神、做小動作;做作業(yè)時(shí)也容易分心，一會兒玩玩文具，一會兒看看窗外，導(dǎo)致作業(yè)完成時(shí)間延長且錯誤率較高。
案例：正常孩子在看書時(shí)能保持一段時(shí)間的專注，而多動癥孩子可能翻幾頁書就坐不住了，開始擺弄其他東西。
多動
表現(xiàn)：在需要安靜坐著的場合，也難以保持靜止，會不停地扭動身體、手腳亂動，甚至離開座位。比如，在課堂上會隨意離開座位，在公共場合也會跑來跑去，無法安靜地排隊(duì)等待。
案例：在電影院看電影時(shí)，其他孩子都能安靜地坐著觀看，多動癥孩子可能會不停地動來動去，影響周圍人。
沖動
表現(xiàn)：做事不考慮后果，經(jīng)常脫口而出回答問題，打斷別人的談話，難以等待輪到自己。例如，在玩游戲時(shí)，不等別人說完規(guī)則就搶著開始，還可能因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就與同伴發(fā)生沖突。
案例：排隊(duì)買東西時(shí)，正常孩子會耐心等待，多動癥孩子可能會直接插隊(duì)。
詳細(xì)收集病史信息
個人病史：了解孩子的出生史、生長發(fā)育史、既往疾病史等。例如，孩子是否有早產(chǎn)、低體重出生等情況，是否在成長過程中患過腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，這些都可能與多動癥的發(fā)生有關(guān)。
家族病史：詢問家族中是否有其他成員患有多動癥、學(xué)習(xí)障礙、精神疾病等。研究表明，多動癥有一定的遺傳傾向，如果家族中有類似疾病患者，孩子患多動癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。
在校表現(xiàn)：與孩子的老師溝通，了解孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、與同學(xué)的相處情況等。老師可能會提供孩子在集體環(huán)境中的具體表現(xiàn)，如是否經(jīng)常違反課堂紀(jì)律、是否難以完成作業(yè)等。
家庭環(huán)境：了解家庭氛圍、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式等。不良的家庭環(huán)境，如父母經(jīng)常吵架、對孩子過于嚴(yán)厲或溺愛等，可能會影響孩子的行為和情緒，但也可能與多動癥的癥狀相互影響。
運(yùn)用專業(yè)評估工具
量表評估：醫(yī)生會使用一些標(biāo)準(zhǔn)化的量表來評估孩子的癥狀嚴(yán)重程度和功能損害情況。常用的量表有《Conners父母癥狀問卷》《Conners教師評定量表》《ADHD評定量表》等。這些量表包含多個問題，涉及注意力、多動、沖動等方面的表現(xiàn)，家長和老師需要根據(jù)孩子的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，醫(yī)生會根據(jù)量表得分進(jìn)行綜合判斷。
神經(jīng)心理測試：通過一些神經(jīng)心理測試來評估孩子的注意力、記憶力、執(zhí)行功能等認(rèn)知能力。例如，可以使用持續(xù)操作測驗(yàn)(CPT)來評估孩子的注意力持續(xù)性和反應(yīng)抑制能力;使用韋氏兒童智力量表來評估孩子的智力水平，以排除智力低下導(dǎo)致的類似癥狀。
排除其他疾病
有些疾病也可能表現(xiàn)出類似多動癥的癥狀，因此在診斷多動癥之前，需要排除這些疾病。
精神疾?。喝缃箲]癥、抑郁癥、雙相情感障礙等，這些疾病可能會影響孩子的注意力和行為，但通常還伴有情緒方面的癥狀，如焦慮、抑郁、情緒波動大等。
神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绨d癇、腦癱、抽動穢語綜合征等，這些疾病可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不自主的運(yùn)動、注意力不集中等癥狀，但通過腦電圖、頭顱磁共振成像(MRI)等檢查可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)異常。
其他發(fā)育障礙：如學(xué)習(xí)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙等，學(xué)習(xí)障礙主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績落后，但在注意力方面不一定有明顯問題;孤獨(dú)癥譜系障礙則主要表現(xiàn)為社交障礙、語言發(fā)育遲緩等，與多動癥的癥狀有較大差異。
醫(yī)生綜合診斷
醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀表現(xiàn)、病史采集、評估工具的結(jié)果以及排除其他疾病的情況，進(jìn)行綜合分析和判斷。如果孩子符合多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會給出明確的診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。
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