治療兒童抽動癥比較好需要手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間：2025-7-2
文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

治療兒童抽動癥比較好需要手術(shù)嗎，兒童抽動癥通常不需要手術(shù)治療，其治療以非手術(shù)方法為主，手術(shù)僅在極少數(shù)特殊情況下作為輔助手段。以下是具體分析：

一、抽動癥的核心特征與手術(shù)無關(guān)性

兒童抽動癥主要表現(xiàn)為不自主、突發(fā)的肌肉抽動(如眨眼、聳肩)或發(fā)聲抽動(如清嗓子)，其病因多與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素相關(guān)，而非器質(zhì)性病變。由于大腦神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)障礙是核心機(jī)制，手術(shù)無法直接修復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)功能，因此手術(shù)并非主流治療方式。

二、非手術(shù)治療是主要手段

藥物治療

適用情況：中重度抽動癥影響日常生活、學(xué)習(xí)或社交時(shí)。

常用藥物：氟哌啶醇、硫必利、可樂定等，通過調(diào)節(jié)多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)緩解癥狀。

原則：從小劑量開始，逐步調(diào)整至癥狀控制，同時(shí)監(jiān)測副作用(如嗜睡、體重增加)。

心理行為治療

認(rèn)知行為療法(CBT)：幫助患兒認(rèn)識抽動行為，學(xué)習(xí)放松技巧(如深呼吸、冥想)以減少發(fā)作頻率。

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練：通過反向練習(xí)打破抽動習(xí)慣(如聳肩時(shí)訓(xùn)練放松肩膀肌肉)。

家庭與學(xué)校支持：營造理解、包容的環(huán)境，避免批評或過度關(guān)注，減輕患兒心理壓力。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

經(jīng)顱磁刺激(TMS)：非侵入性刺激大腦皮層，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，適用于難治性病例。

腦深部電刺激(DBS)：微創(chuàng)植入電極刺激特定腦區(qū)，僅在極嚴(yán)重且其他治療無效時(shí)考慮。

中醫(yī)治療

針灸：刺激穴位調(diào)節(jié)氣血，輔助緩解癥狀，但需專業(yè)中醫(yī)師操作。

中藥：根據(jù)體質(zhì)辨證施治，如肝風(fēng)內(nèi)動型可用天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)。

三、手術(shù)僅適用于極少數(shù)特殊情況

繼發(fā)性抽動癥

若抽動癥由顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤)或癲癇引發(fā)，需針對原發(fā)病手術(shù)(如腫瘤切除、癲癇灶切除)。

難治性抽動癥

當(dāng)藥物、心理、神經(jīng)調(diào)控等治療均無效，且抽動癥狀嚴(yán)重(如頻繁自傷、影響呼吸)時(shí)，可謹(jǐn)慎評估DBS手術(shù)。但此類情況極為罕見，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心理科)共同決策。

四、治療選擇建議

輕度抽動癥：以心理行為干預(yù)為主，結(jié)合家庭支持，多數(shù)可自行緩解。

中重度抽動癥：藥物聯(lián)合心理治療，定期評估調(diào)整方案。

共患病管理：若合并注意缺陷多動障礙(ADHD)、焦慮抑郁等，需同步治療。

避免盲目手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且療效不確定，應(yīng)作為最后選擇，并嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。