治療小兒抽動(dòng)多動(dòng)癥

• 發(fā)布時(shí)間：2025-5-7
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

治療小兒抽動(dòng)多動(dòng)癥，小兒抽動(dòng)多動(dòng)癥(抽動(dòng)穢語綜合征及注意缺陷多動(dòng)障礙)需采取個(gè)體化綜合治療，涵蓋藥物、心理、行為干預(yù)及家庭支持，以下為具體分析：

一、藥物治療

西藥治療：氟哌啶醇、可樂定、硫必利等藥物能緩解抽動(dòng)癥狀，托莫西汀等對共患多動(dòng)癥有改善作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，注意藥物副作用，如體重增加、嗜睡等，定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。

中藥治療：可選用靜靈口服液、地牡寧神口服液等具有清肝瀉火、健脾化痰功效的中藥，配合針灸太沖、百會(huì)等穴位，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，減輕癥狀。

二、心理治療

心理行為治療：通過習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、暴露與反應(yīng)預(yù)防、放松訓(xùn)練等方法，幫助患兒建立良好行為習(xí)慣，減輕抽動(dòng)癥狀。如對患兒和家長進(jìn)行心理咨詢，調(diào)適心理狀態(tài)，消除病恥感。

家庭干預(yù)：指導(dǎo)家長正確認(rèn)識(shí)疾病，學(xué)習(xí)有效教育方法，為孩子創(chuàng)造安靜、有序的生活環(huán)境，避免施加過大壓力，多鼓勵(lì)孩子，培養(yǎng)其專注力。

三、行為療法

正性強(qiáng)化：當(dāng)孩子出現(xiàn)良好行為時(shí)，及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)，增強(qiáng)其積極行為的出現(xiàn)頻率。

懲罰：對于不當(dāng)行為，采用溫和的懲罰方式，如暫時(shí)限制其活動(dòng)，但要避免過度指責(zé)和打罵。

四、物理治療

經(jīng)顱微電流刺激療法：通過微電流刺激大腦，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和激素的分泌，改善抽動(dòng)穢語綜合征和注意缺陷多動(dòng)障礙的癥狀。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、腦電生物反饋：可嘗試用于藥物難治性患兒的治療，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、共患病治療

共患ADHD：可首選可樂定，同時(shí)具有抗抽動(dòng)和改善注意力的作用。也可采用常規(guī)劑量多巴胺受體阻滯劑(如硫必利)與小劑量中樞興奮劑(如哌甲酯，常規(guī)用量的1/4 - 1/2)合用。

共患其他行為障礙：如學(xué)習(xí)困難、強(qiáng)迫障礙、睡眠障礙等，在治療抽動(dòng)癥的同時(shí)，應(yīng)采取教育訓(xùn)練、心理干預(yù)、聯(lián)合用藥等療法，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童精神科進(jìn)行綜合治療。

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