西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
抽動癥跟抽風(fēng)是一種病嗎，抽動癥與抽風(fēng)(醫(yī)學(xué)上通常指癲癇發(fā)作)并非同一種疾病，二者在病因、癥狀、發(fā)病機(jī)制及治療方式上存在本質(zhì)區(qū)別。以下從多個角度詳細(xì)說明：
一、病因與發(fā)病機(jī)制不同
抽動癥
病因：與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡(如多巴胺、血清素水平異常)、環(huán)境因素(如壓力、感染、過敏)相關(guān)，但無明確腦部器質(zhì)性病變。
發(fā)病機(jī)制：主要涉及基底節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常，導(dǎo)致大腦對肌肉運(yùn)動的控制失調(diào)，引發(fā)不自主、快速、重復(fù)的動作或發(fā)聲。
抽風(fēng)(癲癇發(fā)作)
病因：由腦部結(jié)構(gòu)異常(如腫瘤、創(chuàng)傷、腦炎)、遺傳代謝病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等引起，本質(zhì)是腦神經(jīng)元異常同步放電。
發(fā)病機(jī)制：癲癇灶內(nèi)神經(jīng)元過度興奮，通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)散至其他腦區(qū)，導(dǎo)致意識、運(yùn)動、感覺或自主神經(jīng)功能障礙。
二、癥狀表現(xiàn)差異顯著
抽動癥
動作特點(diǎn)：快速、無目的、短暫的動作(如眨眼、聳肩、甩頭、踢腿)，或清嗓聲、咳嗽聲、穢語(Tourette綜合征)。
意識狀態(tài)：患者意識清楚，能感知周圍環(huán)境，且癥狀可受意志短暫控制(如刻意抑制眨眼，但可能加重后續(xù)發(fā)作)。
發(fā)作規(guī)律：癥狀波動性明顯，情緒緊張、疲勞或興奮時加重，睡眠時減輕或消失。
伴隨問題：可能合并注意力缺陷多動障礙(ADHD)、強(qiáng)迫癥(OCD)等，但無意識喪失或全身抽搐。
抽風(fēng)(癲癇發(fā)作)
動作特點(diǎn)：突然、刻板、重復(fù)的強(qiáng)直性(肌肉持續(xù)收縮)或陣攣性(肌肉快速抽動)動作，如全身抽搐、口吐白沫、角弓反張(頭后仰、四肢僵硬)。
意識狀態(tài)：發(fā)作時意識喪失或模糊，事后無法回憶發(fā)作過程，可能伴隨跌倒、尿失禁。
發(fā)作規(guī)律：突發(fā)性強(qiáng)，無明確誘因(如部分患者可能因閃光、噪音誘發(fā))，發(fā)作后需數(shù)分鐘至數(shù)小時恢復(fù)。
伴隨問題：發(fā)作前可能有先兆(如頭暈、惡心)，發(fā)作后可能出現(xiàn)頭痛、乏力、嗜睡。
三、診斷方法與檢查重點(diǎn)
抽動癥
診斷依據(jù)：臨床觀察癥狀(如抽動形式、頻率、持續(xù)時間)，結(jié)合《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-5)》或《國際疾病分類(ICD-11)》標(biāo)準(zhǔn)。
輔助檢查：腦電圖(EEG)通常正常，用于排除癲癇;神經(jīng)影像學(xué)(如MRI)排除腦部器質(zhì)性疾病;血液檢查排除代謝或感染因素。
抽風(fēng)(癲癇發(fā)作)
診斷依據(jù)：詳細(xì)病史(如發(fā)作形式、誘因、持續(xù)時間)、目擊者描述，結(jié)合腦電圖異常放電(如棘波、尖波、慢波)。
輔助檢查：長程視頻腦電圖監(jiān)測(捕捉發(fā)作期腦電變化)、頭顱MRI/CT明確病因(如腦腫瘤、腦損傷)、血液檢查排除代謝或感染因素。
四、治療方式截然不同
抽動癥
心理行為治療：習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(通過主動對抗抽動動作減輕癥狀)、認(rèn)知行為療法(CBT)緩解焦慮情緒。
藥物治療：嚴(yán)重者使用抗精神病藥(如硫必利、阿立哌唑)或多巴胺受體阻滯劑，但需權(quán)衡副作用(如嗜睡、體重增加)。
生活方式調(diào)整：避免過度疲勞、情緒波動，保證充足睡眠，減少電子屏幕使用時間。
抽風(fēng)(癲癇發(fā)作)
藥物治療：抗癲癇藥物(如丙戊酸、卡馬西平、左乙拉西坦)控制發(fā)作，需定期監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。
手術(shù)治療：藥物難治性癲癇可考慮病灶切除術(shù)、神經(jīng)調(diào)控術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù))。
急救措施：發(fā)作時保護(hù)患者安全(如側(cè)臥位防止窒息)，避免強(qiáng)行按壓肢體，記錄發(fā)作時間及癥狀供醫(yī)生參考。
五、關(guān)鍵鑒別點(diǎn)總結(jié)
意識狀態(tài)：抽動癥患者意識清楚，癲癇發(fā)作時意識喪失。
動作可控性：抽動癥癥狀可短暫抑制，癲癇發(fā)作無法自主停止。
腦電圖結(jié)果：抽動癥EEG正常，癲癇患者EEG可見異常放電。
病程特點(diǎn)：抽動癥癥狀波動大，癲癇發(fā)作呈突發(fā)性、刻板性。
家長注意事項(xiàng)
若孩子出現(xiàn)反復(fù)不自主動作或異常發(fā)聲，需及時就醫(yī)，通過詳細(xì)病史、體格檢查及腦電圖等輔助檢查明確病因。切勿自行判斷為“調(diào)皮”或“抽風(fēng)”而延誤治療，尤其是癲癇發(fā)作可能危及生命，需專業(yè)醫(yī)生評估干預(yù)。
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