小兒多動(dòng)癥怎么診治

• 發(fā)布時(shí)間：2025-6-27
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

小兒多動(dòng)癥怎么診治，小兒多動(dòng)癥，即注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)，是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散、不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，診治需綜合評(píng)估、藥物治療、行為干預(yù)、心理治療及家庭學(xué)校配合等多方面，以下是詳細(xì)介紹：

一、診斷

1、臨床評(píng)估

病史采集：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問家長或老師關(guān)于孩子的日常行為表現(xiàn)，包括注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)等方面的具體情況，了解癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率和嚴(yán)重程度。例如，孩子是否經(jīng)常在課堂上坐不住、小動(dòng)作不斷，寫作業(yè)時(shí)容易分心、邊寫邊玩等。

體格檢查：進(jìn)行全面的體格檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的身體疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、鉛中毒等。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：評(píng)估孩子的神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、平衡能力、感覺功能等，以判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

2、心理評(píng)估

標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估：使用專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化量表，如Conners父母癥狀問卷、教師用注意缺陷多動(dòng)障礙評(píng)定量表等，對(duì)孩子的行為、情緒和注意力等方面進(jìn)行評(píng)估。這些量表具有較高的信度和效度，能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解孩子的癥狀情況。

智力測(cè)驗(yàn)：進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，了解孩子的智力水平，排除智力低下導(dǎo)致的注意力不集中和學(xué)習(xí)困難。

3、其他輔助檢查

腦電圖(EEG)：檢查大腦的電活動(dòng)，雖然ADHD患者的腦電圖通常沒有特異性改變，但可以排除癲癇等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

影像學(xué)檢查：如頭顱CT或MRI，一般不作為常規(guī)檢查，但在懷疑有腦部器質(zhì)性病變時(shí)，可進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。

二、治療

1、藥物治療

中樞興奮劑：如哌甲酯，是目前治療ADHD的一線藥物，能夠有效改善孩子的注意力、減少多動(dòng)和沖動(dòng)行為。但這類藥物可能會(huì)有一些副作用，如食欲減退、失眠、頭痛等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)孩子的身體狀況。

選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如托莫西汀，適用于6歲及以上患者，對(duì)注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)均有改善作用，且不良反應(yīng)相對(duì)較少，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、疲勞等。

2、行為干預(yù)

行為矯正：通過正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、懲罰等方法，對(duì)孩子的良好行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不良行為進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，以幫助孩子建立良好的行為習(xí)慣。例如，當(dāng)孩子按時(shí)完成作業(yè)時(shí)，給予表揚(yáng)或小獎(jiǎng)勵(lì);當(dāng)孩子出現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)行為時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶嵝鸦蛳拗颇承┗顒?dòng)。

認(rèn)知行為治療：幫助孩子認(rèn)識(shí)自己的行為和情緒，學(xué)會(huì)控制自己的沖動(dòng)和情緒，提高自我管理能力。例如，教孩子一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，在感到緊張或沖動(dòng)時(shí)使用。

3、心理治療

家庭治療：家長是孩子最重要的支持者，家庭治療可以幫助家長了解ADHD的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的教育方法和技巧，改善家庭氛圍，為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的成長環(huán)境。例如，家長要學(xué)會(huì)與孩子進(jìn)行有效的溝通，尊重孩子的感受和需求，避免過度批評(píng)和指責(zé)。

學(xué)校干預(yù)：與學(xué)校老師密切合作，制定個(gè)性化的教育計(jì)劃，為孩子提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)支持和幫助。例如，調(diào)整座位，將孩子安排在離老師較近的位置，減少外界干擾;給予更多的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和反饋，幫助孩子提高學(xué)習(xí)成績。

4、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

通過一系列有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)和游戲活動(dòng)，刺激孩子的感覺器官，提高孩子的感覺統(tǒng)合能力，改善注意力不集中、多動(dòng)等癥狀。例如，讓孩子進(jìn)行平衡木行走、跳繩、拍球等運(yùn)動(dòng)，鍛煉孩子的平衡能力、協(xié)調(diào)能力和注意力。

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