抽動(dòng)癥多動(dòng)癥怎么治療

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-22
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動(dòng)癥多動(dòng)癥怎么治療，抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥的治療需結(jié)合行為干預(yù)、心理治療、藥物治療及環(huán)境調(diào)整，具體方案需根據(jù)患者癥狀類型、嚴(yán)重程度及個(gè)體差異制定，以下為具體分析：

一、抽動(dòng)癥的治療方法

行為干預(yù)

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練：通過意識(shí)訓(xùn)練(識(shí)別抽動(dòng)前兆)和競爭反應(yīng)訓(xùn)練(用替代動(dòng)作阻斷抽動(dòng))，減少抽動(dòng)頻率。例如，眨眼抽動(dòng)者可訓(xùn)練用緩慢閉眼替代快速眨眼。

放松訓(xùn)練：包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，緩解緊張情緒，降低抽動(dòng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

正念練習(xí)：引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下感受，減少對(duì)抽動(dòng)的過度關(guān)注，適用于輕度癥狀。

藥物治療

多巴胺受體拮抗劑：如硫必利、阿立哌唑，可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，減輕抽動(dòng)癥狀。

α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑：如可樂定，適用于合并注意缺陷多動(dòng)障礙的患者。

選擇性血清素再攝取抑制劑：如氟西汀，用于伴隨強(qiáng)迫癥狀者。

用藥原則：需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)年齡、體重、病情調(diào)整劑量，并監(jiān)測副作用(如嗜睡、胃腸道不適)。

心理治療

認(rèn)知行為療法：幫助患者認(rèn)識(shí)抽動(dòng)行為，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解繼發(fā)焦慮抑郁。

家庭治療：減少家庭成員對(duì)癥狀的過度關(guān)注，建立良性互動(dòng)模式，避免指責(zé)或過度保護(hù)。

團(tuán)體心理治療：通過同伴支持，幫助患者建立社交信心，適用于學(xué)齡期兒童及青少年。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

經(jīng)顱磁刺激(TMS)：通過磁場刺激大腦特定區(qū)域，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，改善腦功能，適用于藥物難治性病例。

深部腦刺激(DBS)：僅用于成年重癥患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

環(huán)境調(diào)整

家庭環(huán)境：保持規(guī)律作息，減少噪音與視覺干擾，避免過度疲勞或興奮。

學(xué)校適應(yīng)：與老師溝通，延長考試時(shí)間、允許課間活動(dòng)，減少學(xué)業(yè)壓力。

飲食管理：增加富含鎂元素的食物(如南瓜子、菠菜)，減少咖啡因、人工色素及防腐劑攝入。

二、多動(dòng)癥的治療方法

行為干預(yù)

正強(qiáng)化法：對(duì)良好行為(如專注完成任務(wù))給予獎(jiǎng)勵(lì)(表揚(yáng)、小獎(jiǎng)品)，對(duì)不良行為(如沖動(dòng)打斷他人)采取溫和懲罰(如減少娛樂時(shí)間)。

專注力訓(xùn)練：利用操作性條件反射原理，通過專注力訓(xùn)練教材，及時(shí)強(qiáng)化適當(dāng)行為，培養(yǎng)專注力。

行為技巧訓(xùn)練：教授患者時(shí)間管理、任務(wù)分解等技巧，提高自我管理能力。

藥物治療

中樞神經(jīng)興奮劑：如鹽酸哌甲酯片、利他林，可提高多巴胺活性，改善注意力與專注力。

非興奮劑藥物：如鹽酸托莫西汀膠囊，適用于對(duì)興奮劑不耐受或合并焦慮的患者。

用藥原則：需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期評(píng)估療效與副作用(如食欲減退、失眠)。

心理治療

認(rèn)知行為療法：幫助患者識(shí)別沖動(dòng)行為，學(xué)習(xí)解決問題策略，糾正同伴關(guān)系不良等問題。

心理社會(huì)干預(yù)：

家庭教育：指導(dǎo)家長采用鼓勵(lì)式教育，避免體罰或粗暴對(duì)待，設(shè)定明確規(guī)則與獎(jiǎng)懲機(jī)制。

學(xué)校干預(yù)：老師給予恰當(dāng)表揚(yáng)與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患兒信心，糾正不良行為。

康復(fù)訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過平衡木、跳床等器材，提升身體協(xié)調(diào)性與平衡感，增強(qiáng)對(duì)自身動(dòng)作的控制能力。

物理治療：如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)，通過不同頻率刺激調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。

多參數(shù)腦電生物反饋治療：幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)腦電波，改善注意力與情緒管理。

三、綜合治療原則

個(gè)體化治療：根據(jù)患者癥狀類型、嚴(yán)重程度及個(gè)體差異制定方案，如抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥者需聯(lián)合用藥與行為干預(yù)。

多學(xué)科協(xié)作：由醫(yī)生、心理治療師、康復(fù)師等組成團(tuán)隊(duì)，提供全面支持。

長期管理：定期隨訪，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案，部分患者需持續(xù)治療至青春期或成年期。

家庭與社會(huì)支持：家長需保持平和情緒，避免在患者面前爭吵;鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，提前與他人溝通解釋病情，減少自卑心理。

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