看小兒多動(dòng)癥的辦法

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-18
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

看小兒多動(dòng)癥的辦法，小兒多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的治療需綜合行為干預(yù)、家庭支持、教育調(diào)整及必要時(shí)的醫(yī)學(xué)手段，核心目標(biāo)是改善注意力、減少?zèng)_動(dòng)行為、提升社交與學(xué)習(xí)能力。以下從專(zhuān)業(yè)角度梳理科學(xué)、可操作的干預(yù)方法，幫助家長(zhǎng)系統(tǒng)應(yīng)對(duì)：

一、行為干預(yù)：結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練是基礎(chǔ)

行為矯正療法

正向強(qiáng)化：通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制(如積分兌換玩具、表?yè)P(yáng)貼紙)鼓勵(lì)孩子完成目標(biāo)行為(如專(zhuān)注完成作業(yè)15分鐘、安靜排隊(duì)等待)。獎(jiǎng)勵(lì)需具體、即時(shí)，且與行為直接關(guān)聯(lián)。

負(fù)向消退：對(duì)問(wèn)題行為(如打斷他人說(shuō)話(huà))采取“忽略”策略，避免過(guò)度關(guān)注強(qiáng)化不良行為，同時(shí)引導(dǎo)孩子用正確方式表達(dá)需求。

任務(wù)分解：將復(fù)雜任務(wù)拆解為小步驟(如“先整理書(shū)包，再寫(xiě)作業(yè)”)，每完成一步給予反饋，降低孩子因任務(wù)難度產(chǎn)生的挫敗感。

認(rèn)知行為訓(xùn)練

自我監(jiān)控：教孩子使用計(jì)時(shí)器或清單記錄任務(wù)進(jìn)度，培養(yǎng)時(shí)間管理能力。例如，設(shè)定“20分鐘專(zhuān)注寫(xiě)作業(yè)”目標(biāo)，完成后自行打勾。

情緒識(shí)別：通過(guò)角色扮演或情緒卡片游戲，幫助孩子理解“生氣”“焦慮”等情緒，并學(xué)習(xí)用語(yǔ)言描述感受(如“我現(xiàn)在很著急，因?yàn)樽鳂I(yè)太難”)。

問(wèn)題解決：引導(dǎo)孩子分析行為后果(如“如果我現(xiàn)在亂跑，可能會(huì)撞到別人”)，并制定替代方案(如“想活動(dòng)時(shí)，先舉手問(wèn)老師”)。

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

針對(duì)部分孩子存在的觸覺(jué)敏感、前庭覺(jué)失調(diào)等問(wèn)題，通過(guò)專(zhuān)業(yè)器械(如平衡木、秋千)或日?；顒?dòng)(如跳繩、拍球)提升身體協(xié)調(diào)性，減少因感覺(jué)刺激不足引發(fā)的過(guò)度活動(dòng)。

二、家庭支持：營(yíng)造穩(wěn)定環(huán)境

建立規(guī)律作息

固定起床、用餐、學(xué)習(xí)、游戲和睡眠時(shí)間，幫助孩子形成生物鐘。例如，每晚9點(diǎn)上床，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，減少藍(lán)光對(duì)睡眠的干擾。

簡(jiǎn)化家庭規(guī)則

規(guī)則需具體、可執(zhí)行(如“吃飯時(shí)不能離開(kāi)座位”)，避免抽象要求(如“要聽(tīng)話(huà)”)。規(guī)則制定后全家一致執(zhí)行，減少孩子因規(guī)則模糊產(chǎn)生的困惑。

有效溝通技巧

使用“我”語(yǔ)句：表達(dá)感受而非指責(zé)(如“我看到你亂扔玩具，會(huì)擔(dān)心你摔倒”而非“你怎么又亂扔!”)。

給予選擇權(quán)：在安全范圍內(nèi)讓孩子自主決策(如“你想先穿鞋子還是先背書(shū)包?”)，增強(qiáng)其掌控感。

專(zhuān)注傾聽(tīng)：孩子說(shuō)話(huà)時(shí)蹲下與視線平齊，用點(diǎn)頭或“嗯，我明白”回應(yīng)，避免打斷或急于糾正。

三、教育調(diào)整：家校協(xié)同是關(guān)鍵

與老師密切合作

定期與老師溝通孩子在校表現(xiàn)，共同制定個(gè)性化支持計(jì)劃。例如：

座位安排：將孩子安排在教室前排靠近老師的位置，減少干擾。

任務(wù)調(diào)整：將長(zhǎng)作業(yè)拆解為小任務(wù)，允許分階段完成。

行為提示：老師通過(guò)眼神示意或輕拍肩膀提醒孩子集中注意力。

利用輔助工具

視覺(jué)提示：使用日程表、任務(wù)清單或顏色標(biāo)簽幫助孩子理解任務(wù)順序(如紅色標(biāo)簽代表“緊急任務(wù)”)。

計(jì)時(shí)器：設(shè)定專(zhuān)注時(shí)間(如10分鐘)，幫助孩子感知時(shí)間流逝，逐步延長(zhǎng)專(zhuān)注時(shí)長(zhǎng)。

減壓玩具：允許孩子在聽(tīng)課或?qū)懽鳂I(yè)時(shí)手握減壓球或橡皮泥，緩解焦慮情緒。

四、醫(yī)學(xué)手段：謹(jǐn)慎評(píng)估后使用

藥物治療

適用情況：僅在中重度ADHD且行為干預(yù)效果有限時(shí)考慮，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具處方。

常用藥物：中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)副作用(如食欲下降、睡眠問(wèn)題)。

家長(zhǎng)角色：記錄孩子服藥后的行為變化(如專(zhuān)注時(shí)間、情緒波動(dòng))，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

補(bǔ)充療法

Omega-3脂肪酸：部分研究顯示，補(bǔ)充魚(yú)油可能改善注意力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免過(guò)量。

神經(jīng)反饋訓(xùn)練：通過(guò)腦電波監(jiān)測(cè)幫助孩子學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)，但效果因人而異，需結(jié)合其他干預(yù)方法。

五、長(zhǎng)期管理：預(yù)防共病與心理支持

關(guān)注共病問(wèn)題

ADHD孩子常伴隨學(xué)習(xí)障礙、焦慮或?qū)α⑦`抗障礙，需定期評(píng)估心理狀態(tài)。例如，若孩子出現(xiàn)持續(xù)情緒低落或拒絕上學(xué)，需及時(shí)尋求心理支持。

培養(yǎng)抗挫力

通過(guò)游戲或運(yùn)動(dòng)(如圍棋、籃球)讓孩子體驗(yàn)失敗與成功，引導(dǎo)其分析原因(如“這次沒(méi)投進(jìn)是因?yàn)橛昧^(guò)猛”)，而非單純指責(zé)。

家長(zhǎng)自我關(guān)懷

照顧ADHD孩子可能帶來(lái)長(zhǎng)期壓力，家長(zhǎng)需通過(guò)運(yùn)動(dòng)、社交或心理咨詢(xún)緩解情緒，避免將焦慮傳遞給孩子。

六、避坑指南：這些誤區(qū)需警惕

盲目歸因：ADHD是神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題，非“調(diào)皮”或“懶惰”，打罵只會(huì)加重癥狀。

過(guò)度依賴(lài)藥物：藥物僅能緩解癥狀，需結(jié)合行為干預(yù)才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期改善。

忽視優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)：ADHD孩子常具有創(chuàng)造力、好奇心強(qiáng)等特質(zhì)，可通過(guò)藝術(shù)、體育等活動(dòng)發(fā)揮潛能。

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